En tant que chirurgien, il est important de comprendre les différentes options de traitement pour les patients atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH). Selon une étude multicentrique randomisée, l'intervention chirurgicale bariatrique-métabolique, telle que le bypass gastrique en Y et la Sleeve-gastrectomie, est plus efficace que les interventions de style de vie et la thérapie médicale optimisée pour le traitement de la NASH.
L'étude a inclus des participants âgés de 25 à 70 ans atteints d'obésité et de NASH confirmée histologiquement. Les participants ont été assignés au hasard à l'une des trois interventions: modification du mode de vie plus meilleure prise en charge médicale, bypass gastrique en Y ou gastrectomie en manchon. Le critère d'évaluation principal était la résolution histologique de la NASH sans aggravation de la fibrose après un an de suivi.
Les résultats ont montré que le pourcentage de participants ayant atteint le critère d'évaluation principal était significativement plus élevé dans le groupe de bypass gastrique en Y (56%) et dans le groupe de gastrectomie en manchon (57%) par rapport à la modification du mode de vie (16%). De plus, l'analyse per protocole a montré que le critère d'évaluation principal a été atteint chez 70% des participants dans les groupes de bypass gastrique en Y et de gastrectomie en manchon, contre seulement 19% dans le groupe de modification du mode de vie.
Il est important de comprendre que l'intervention chirurgicale n'est pas une option pour tous les patients atteints de NASH et que chaque cas doit être évalué individuellement. Cependant, cette étude fournit des preuves solides que pour les patients admissibles, l'intervention chirurgicale bariatrique-métabolique peut être plus efficace que les interventions de style de vie et la thérapie médicale optimisée pour le traitement de la NASH.
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